Kans op artrose na breuk en het medisch voorbehoud bij letselschade

Achtergrond

Op een kruising rijdt een auto door rood en raakt een scooterrijder. Er volgt een open enkel-luxatiefractuur. Dat is een open botbreuk met ontwrichting: het bot is gebroken, het gewricht staat uit de kom en er is een wond naar buiten. Spoed schoonmaken en rechtzetten zijn nodig. Daarna gips en revalidatie. Een paar maanden later gaat lopen weer goed, maar bij sport blijven stijfheid en napijn. De chirurg noteert een verhoogd risico op posttraumatische artrose. Dat is slijtage door het eerdere letsel: het kraakbeen is beschadigd en kan in de tijd pijn en stijfheid geven. Het dagelijks leven normaliseert, maar latere slijtage blijft reëel. Intra-articulair betekent hier dat de breuk door het gewrichtsoppervlak loopt; het kraakbeen is meegeraakt en herstelt slecht. Dit is precies het domein van het medisch voorbehoud.

Medisch voorbehoud

Een medisch voorbehoud is een afspraak in de vaststellingsovereenkomst dat specifieke, aannemelijke ongevalsgevolgen die later kunnen ontstaan tóch voor vergoeding in aanmerking komen. Het is geen open einde, maar een gerichte uitzondering bij finale kwijting. In Nederland hoort daarbij: expliciet formuleren in heldere taal, proportioneel afbakenen en toetsbaar maken. Dat geeft voorspelbaarheid en minder discussie.

De frictie met de wederpartij zit zelden in het óf, maar in het wanneer, hoe groot en hoe lang. Bij een breuk ín het gewricht is het risico op artrose aannemelijk, alleen het tijdstip verschilt per persoon. De brug ligt in smal en controleerbaar formuleren. Benoem het concrete risico. Kies een realistisch tijdsvenster dat past bij leeftijd en letsel. Spreek objectieve momenten voor herbeoordeling af, zoals toename van pijn en functieverlies onder normale belasting, nieuwe bevindingen bij onderzoek of een medisch geadviseerde ingreep. Leg kort vast wat onder het voorbehoud valt (noodzakelijke diagnostiek, poliklinische behandeling, zo nodig operatie en revalidatie) en wat niet (klachten zonder verband met dit letsel).

Waarde medisch adviseur

Hier ligt de waarde van een goede medisch adviseur. Objectief vaststellen op basis van feiten uit het medisch dossier. Geen aannames. Kort uitleggen wat dit letsel in de tijd kan doen. Duidelijk maken wat wel en niet onder het voorbehoud valt, zodat benadeelde, jurist en verzekeraar hetzelfde lezen.

Zo werken wij bij Tilbury Medisch Advies. Eerst de feiten. Dan de duiding. Smalle, werkbare voorbehouden met een duidelijke horizon en heldere triggers. Onafhankelijk en navolgbaar, in gewone taal. Resultaat: rust in de afwikkeling vandaag én recht doen aan reële toekomstrisico’s.